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提高我市城镇基本医疗保险待遇解决居民就医问

文章来源:未知 更新时间:2019-02-19 13:55

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提高我市城镇基本医疗保险待遇解决居民就医问题
2017年08月07日 08:42:39 来源: 中国铁岭网 编辑:赵梦

近5年来,我市城镇基本医疗保险待遇逐渐提升,有效解决了居民看病难、看病贵的问题,因病返贫、因病致贫的状况得到明显改善,提高了我市广大城镇居民的生活福祉。

2011年10月开始,我市实现了城镇基本医疗保险市级统筹。按照市级统筹实施方案,执行统一的待遇水平,保障全市参保人员的权益。全市基本医疗保险参保人员享受同样的医疗保险待遇;全市定点资源共享,参保人员可在全市任何一家定点医疗机构和定点零售药店持医保卡就医购药,实现了“一卡通”;在全市范围内可自由进行医疗保险关系转移、接续;取消了关于灵活就业人员实际缴费年限与自付比例挂钩的规定,灵活就业人员与城镇职工享受同样的医疗保险待遇。

在保险覆盖范围上,我市将符合条件的各类群体纳入相应的社会保险制度,已将城镇居民、在校学生、农民工、非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员等群体全部纳入医保参保范围。制定激励政策,引导和鼓励城镇居民及早参保、长期参保和连续参保。不断完善各类关闭破产企业退休人员和困难企业职工参加基本医疗保险政策体系。通过不断完善城镇基本医疗保险参保政策体系,我市已经建成覆盖全体城镇居民的医疗保险参保体系,使全体城镇居民都可以享受相应的医疗保障。

5年来,我市提高了各项保险待遇水平。城镇居民基本医疗保险政府补助标准逐年提高,2013年为280元/年、2014年为320元/年、2015年为380元/年、2016年为420元/年、2017年为450元/年。居民医保的住院报销比例也不断提高,2013年为一级医院报销比例75%、二级医院报销比例70%、三级医院报销比例65%,2015年提高为一级医院80%、二级医院75%、三级医院70%。职工医保统筹基金的最高支付限额从2013年的5万元提高到目前的7.9万元,居民医保统筹基金的最高支付限额从2013年的5万元提高到2015年的6万元;门诊特定病种从2013年的十几种扩大为2015年的33种。我市建立了居民医保大病保险制度,将参保居民大额医疗费用最高支付限额从10万元提高到了上不封顶。同时开展了居民医保门诊统筹,建立了居民大病保险制度,扩大了门诊特定病种保障范围,逐步提高基本医疗保险最高支付限额和住院费用支付比例,目前职工医保平均报销比例达到75%,居民医保平均报销比例达到70%。

我市保障困难群体医疗待遇,规定低保户由民政统一缴费,个人不缴纳医疗保险费。低保人员参保后,享受待遇没有等待期。重度残疾人、低保人员无劳动能力、无生活经济来源、无法定赡养人,符合统筹基金支付范围的医疗费用统筹基金支付比例为80%。

此外,我市还扩大了医疗保险个人账户基金的支付范围。个人账户基金可以用于购买《辽宁省基本医疗、工伤、生育保险药品目录(2010年版)》及目录以外的国药准字号药品,(食)药监械准字医疗器械、国(卫)食健字且带有“蓝帽”标识的保健品、卫消证字的用品均纳入职工基本医疗保险个人账户支付范围。此次调整将所有带“蓝帽”的保健品、外用消毒药品等纳入了个人账户基金支付范围。(铁岭日报  记者/郜玉鑫)